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不明原因儿童急性肝炎与腺

时间：2022-05-11来源：本站作者：[db:作者]

澎湃新闻首席记者 贺梨萍

近日，席卷多国的不明原因儿童急性肝炎备受关注。根据世卫组织（WHO）最新通报，全球至少有20个国家和地区报告了228名儿童出现不明原因急性肝炎，另有50个疑似病例有待进一步调查。

患病儿童中已确认1人死亡，4名疑似病例死亡，18名儿童需要进行肝移植。目前的数字可能只是冰山一角，因为许多国家现在才开始加强对这种不明原因儿童急性肝炎病例的监测。最新的疑似病例来自韩国，5月10日该国报告了1例不明原因儿童急性肝炎。

不明原因儿童急性肝炎最多的国家是英国，英国卫生安全局（UKHSA）提出的5种假说中，腺病毒导致肝炎被列为第一。不过，这一结论受到了病毒学家、医生的挑战。其中的两个疑点待解：第一，为何英国患儿肝脏的活检没有发现腺病毒的包涵体；第二，患儿的腺病毒载量为何如此低，病毒样本都不足以做腺病毒全基因组检测。

对于英国目前披露的信息，瑞士日内瓦大学新发传染病中心负责人Isabella Eckerle表示，患有急性肝炎的儿童肝活检中未检测到腺病毒。如果是腺病毒导致的，则肝脏应该有腺病毒相关的病理学体现。

伦敦玛丽女王大学流行病学家Deepti Gurdasani也表示，英国目前还没有一例肝脏活检显示存在腺病毒包涵体。如果腺病毒导致急性肝炎的假说成立，这是最基本的要求。

所谓包涵体，是指病毒感染宿主细胞后在细胞内所形成的在光学显微镜下可见的小体。

内科医生、加州大学欧文分校博士Farid Jalali表示，对健康的儿童、成人来说，腺病毒一般是自限性疾病，会导致呼吸道、肠胃或者结膜炎症。而严重到可以导致急性肝功能衰竭甚至死亡的情况，在免疫系统正常的人群中从未见到过。

Jalali补充道，相反腺病毒导致像肝功能衰竭这样的严重疾病，通常发生在免疫力严重缺陷人群中，比如接受器官移植、化疗的人。

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